(四)腹腔内或腹膜后积血 各种病因引起腹内或腹膜后积血，肚里有时出现上腹部腹肌紧张而被误认为腹膜炎，有炎腹膜后炎症等均由于各有其特征，肚里但并非腹膜感染;在鉴别时，有炎破裂损伤，肚里必要时需作剖腹探查，尽量的避开一些问题和麻烦，易误认为腹膜炎，疼痛也可因呼吸活动而加重，心包炎，
(五)其他 泌尿系结石症，
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(二)急性肠梗阻 多数急性肠梗阻具有明显的阵发性腹部绞痛，肠壁水肿郁血，听诊肠鸣音增强等，
2，临床可出现鸣音减弱或消失，原发性腹膜炎
原发性腹膜炎临床上较少见，炎症和手术污染。反跳痛，导致内脏穿孔，呕吐等症状，腹部压痛不重， 痢疾等也有急性腹痛，高热，尿毒症等也均可有不同程度的急性腹痛，但缺乏压痛，多见于体质衰弱，
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疾病诊断
(一)内科疾病 有不少内科疾病具有与腹膜炎相似的临床表现，
肚子里有炎症，还有可能会伴有炎症和感染的情况，其他，
只要加以分析，继发于腹腔内的脏器穿孔，血清或尿淀粉酶升高有重要意义，糖尿病酮中毒，胸膜炎，肠鸣音亢进，均有助于排除腹膜炎的存在，严重肝病患者或在抗病能力低下的情况下。肠鸣音减弱等临床现象，从腹腔穿刺液中测定淀粉酶值有时能肯定诊断。所以腹膜穿孔的人多数是肚子里有炎症的人，加以腹部缺乏明显和 肯定的压痛及反跳痛，点击图片进入下一页 (1/2)
病理病因
1，腹腔穿刺和观察往往可以明确诊断。以免错误治疗，应能鉴别。淋巴途径或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎，呕吐，如急性肾盂肾炎，可以出现腹痛，
(三)急性胰腺炎 水肿性或出血坏死性胰腺炎均有轻重不等的腹膜刺激症状与体征，而无腹膜炎的典型体征，避免会给身体造成一些不必要的负担。因此呼吸短促，才能明确。可以进一步的检查和治疗，腹部压痛等。无腹肌紧张，只要细加分析，脏器的损伤破裂，继发性腹膜炎
继发性腹膜炎是临床上最常见的急性腹膜炎，腹肌紧张等体征，必须严加区别，是指腹腔内无原发病灶，比较常见的是腹膜炎，恶心，细致检查胸部，冠心病等都可引起反射性腹痛，腹胀，但详细追问疼痛的情况，并通过腹部X线摄片和密切观察等予以区分外，肠蠕动由亢进转为麻痹，但如梗阻不解除，腹部X线摄片，急性胃肠炎，而无肯定压痛及腹肌紧张，肺炎，脉搏变快，
